Registrační formulář:

* Označuje povinné pole
Osobní údaje:
Podle Stavovského předpisu č. 16 ČLK musí být na certifikátu o účasti uvedeno datum narození účastníka.

Kontaktní údaje (bydliště):

Registrační poplatek:
Jsem:

Od 1. 5. 2018 a hotově na místě – jednotná výše registračního poplatku 1000 Kč

Ubytování:




V případě sdíleného pokoje uveďte prosím jméno spolubydlícího:

Způsob platby:


Odlišný plátce:
Pokud za Vás bude platit někdo jiný, vyplňte prosím jeho/její jméno a příjmení:
Souhlasím se shromažďováním, zpracováním a uchováním svých osobních údajů pořádající agenturou v souvislosti s mou účastí na kongresu dle zákona č. 101/2000 Sb.